脂肪肝先不理也没事？非酒精性脂肪肝的进程变化
- Gigi
- Dec 8, 2025
- 4 min read
脂肪肝先不理也没事？非酒精性脂肪肝的进程变化
对大多数忙碌工作的上班族来说，
平常也许就是：早餐来不及→中午餐厅吃一顿好料补上→下午一杯奶茶补糖→晚上回家还有一堆事，忙完了再吃顿好的。。。
你可能没有感觉任何症状，但肝脏正在默默处理这些 #多出来的能量 。
特别要注意的是：脂肪肝
说到脂肪肝，我们要了解这2个名称：
1. MASLD: Metabolic Dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease
代谢功能障碍相关脂肪性肝病 (也就之前我们常说的：非酒精性脂肪肝, NAFLD）
2. MASH: Metabolic dysfunction–associated steatohepatitis
代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 (有炎症了的脂肪肝）
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2023年的报告统计在马来西亚，
每10名成年人中就有3人患有MAFLD，总体患病率是28.2%。
人数：大概影响670万成年人
性别差异：MAFLD在男性中更为普遍，男性患病率为32%，女性为25%
很多人以为脂肪肝“先不理也没事”。
但在一些人身上，进展并不慢：从单纯脂肪到炎症，再到纤维化，每一步都在改变你未来 5–10 年的健康轨迹。
关键是——你在哪个阶段踩煞车？开始去管理逆转。
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参考这一篇JAMA期刊的文献综述 ，
今天和大家分享，脂肪肝变化的各个阶段：
起点：单纯性脂肪肝（Isolated Steatosis）。
这个是肝脏开始积累脂肪的起点，但是并非所有人都会停在这里。
研究显示，约 15–40% 的患者会继续走向炎症期（MASH）——这一步，往往决定后面速度的快慢。
加速段一：出现炎症（MASH） 后，纤维化推进明显加快：
如果在单纯脂肪阶段，平均约 14 年前进 1 级纤维化；
一旦进入 MASH，平均约 7 年就前进 1 级。
同样的几年时间，如果有炎症了，就会把进展加速一倍。
这也是为什么：越早减脂、降炎，越能把时间轴拉长。
加速段二：F3 Fibrosis→肝硬化 来到分水岭。
研究显示，约 22% 的 F3 个案在两年内会跨进肝硬化。
一旦进入肝硬化阶段，
每年约 10% 会出现失代偿并发症，肝癌的发生率也接近 2.5%/年。
所以我们要注意的是：
炎症是加速器，F3 是分水岭。
我们该踩煞车的最佳时机，是在炎症出现前或刚出现时。
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那么你可以怎样逆转呢？
根据这篇 JAMA 综述，能“逆转”的证据与做法主要集中在三块：
1.生活方式（第一线）、
2.药物（针对有纤维化的 MASH 成人）、
3.代谢手术（重度肥胖且保守治疗无效者）
生活方式的部分最简单的就是：减重
293名MASH患者进行了一年的前瞻性研究，通过肝活检证实了以下的逆转效果：
减重 > 10% :
90% 的患者实让 MASH 消解了（也就是肝脏炎症消失）。
45% 的患者的肝纤维化减轻了（也就是肝脏的“疤痕”变软、减少）。
减重 7% - 10% :
64% 的患者实现了 MASH 的消解。
减重 5%:
可以明显的减少肝脏的脂肪堆积（改善单纯性脂肪肝）。
什么样的饮食方式呢？
论文中也有给出了具体建议：
饮食调整 (Dietary Modifications):
当中推荐采用地中海式饮食，也就是是：高摄入水果、蔬菜、全谷物、鱼类和橄榄油。同时，限制超加工食品、饱和脂肪和精制糖的摄入。
过去在体检中心工作，我每天都会看到六，七份全体检报告。
脂肪肝，几乎是最常一起出现的那一行红字。
很多人都是一样的——一年做一次检查，结果拿到后也不知道要从哪里开始改。
但只要愿意从饮食和生活习惯下手，一年后脂肪肝“悄悄消失”的例子，也大有人在。
如果再加上有固定的氧运动，速度会更快。
可能六个月就能看到很明显的改善，
同时间肝指数下降、人轻松了、精神也跟着回来。
对我来说，最开心的不只是看到报告上红色星星不见了，
而是看到一个人可以学会对的饮食方式，轻松的开始变得有活力，掌握自己的身体状况。
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